معلومات حول الموظف
اسم الموظف: ........................................................
اسم الوظيفة: .........................................................
معلومات حول الحادثة
تاريخ/ توقيت الحادثة: ...............................................
موقع الحادثة: ........................................................
وصف الحادثة:
.......................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
شهود الحادثة: .........................................................
هل تتعلق الحادثة بخرق سياسة الشركة؟ نعم لا
إذا كانت الإجابة "نعم"، حدد أي سياسة وكيف تلك الحادثة تُعد اختراقاً لها
........................................................................
........................................................................
........................................................................
الاجراءات المُتخذة
ماهي الاجراءات المُتخذة ضد هذا الموظف؟
.......................................................................
........................................................................
........................................................................
هل تم شرح الأخطاء التي قام بها الموظف له؟ نعم لا
هل قدم الموظف أي تبريرات للحادثة؟ إذا كان قد فعل، ماهي تلك التبريرات؟
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
توقيع مُعِد التقرير: .....................................................
تاريخ: .................................................................